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行業資訊
醫學、醫生與死亡
發布日期:2022-05-20 13:25:17  點擊:10次

人們常常會問醫生,何為生命的真相?它絕不僅僅是生物體微觀細節探究的總和,而是文化心理投射、社會關系跌宕、生死、苦難信念糾纏的總和,生命的活力,求生的欲望如何與死亡的寂滅、宿命相反相成,恰恰是死亡賦予生命的有限性,才讓生命擺脫肉身的存活,賦予生命以豐富的精神價值,缺少靈性的肉體生命綿長的延續則只是無聊的歲月,因此,科學化、技術化的知識建構只揭示了生命的真理性,而生命的真諦則是生存境遇(疾病、痛苦)的偶然性、衰老、死亡的必然性,唯有通過向死而生的不息求索,才可望獲得生存的意義。那么作為救死扶傷的醫學真諦何在?簡而言之,醫學的真諦就是對生命真相、真理、真諦的深刻理解與超然駕馭。就學科而言,醫學具有雜合性與復雜性,并非純粹的科學,而是人學,中醫先賢有“醫者易也”(變化的學問),“醫者意也”(思辨的學說),“醫者藝也”(藝術化的技術)之說。近代醫學大師威廉·奧斯勒(SirWilliamOsler)認為醫學是不確定的科學與可能性的藝術,由此標定了醫學與經典科學的差異性,大凡科學都追求并捕獲自然的確定性,馴服偶然性,但醫學卻似乎無法抵達這一彼岸,尤其是臨床醫學,具有類同于藝術創作的無限可能性,特魯多(E.L.Trudeau)將自己對醫學的本質思考刻在墓碑上:“偶爾治愈,常為幫助,總是勸慰”,諄諄告誡醫者在臨床生活不僅要明是非,還要知敬畏,療愈只是小概率事件,陪伴、見證、撫慰、安頓才是大概率事件,照顧節目比救治節目重要,昔日征服傳染病進程中的霞光未必能在老齡社會慢病重疾的救助境遇中重現,未來的日子里依然會遭遇無力、無奈的尷尬,依然要知進退收放。

醫療服務要比其他公共服務行業更加逼近生命與死亡,更真切地感受死亡,更多地穿越死亡事件,但他們是否能超越技術去思考死亡,抵達終極關懷,已然是一個懸題。因為生物學意義上的死亡認知,只關注心跳,呼吸,脈搏,心電圖,腦電波等指標,成為劃分生死的客觀指標。養成只關心疾病譜與病死率的慣性思維,聚焦于死亡的生物學因素,如病理生理與病理解剖,死因分析,死亡的醫療救助,如ICU,復蘇術,死亡證明與告知。似乎不太關注逝者心靈的飛翔與安頓、于是,死亡還原成為一個技術事件,而非精神事件,倫理事件。

勿庸諱言,死亡是生命的歸宿,死神的最后召喚是不可抗拒的,生命對于每一個人來說,都不是“有無”問題,而是“長短”問題、“高低”問題,“輕重”問題。向死而生揭示了殘酷的終極真相,生命必然由健康(強壯)走向衰退(軀體失能-失智)、衰竭(器官功能抵達極限)、衰亡(正熵抵達負熵),由平衡走向失衡,青春活力走向失能失智。這一進程與其說是規律,不如說是宿命。對此,有許多臨床醫生會走出單純的生物學視野,超越技術,超越財富,步入生死的哲思之旅。譬如癌病房里的醫生,因為常常陪伴病人去迎擊死亡,咀嚼死亡的恐懼,也同病人一起去深入思考死亡的意義,感悟生命的真諦;ICU病房的醫生也不缺死亡思考,ICU病房里擁有最先進的器官功能增強與替代的設備和藥物,卻常常無力逆轉臨終病人衰弱的生命,無法維護生命的最后尊嚴,無力無奈中,必須思考“什么是生命”,“生命的尊嚴何在?”心腦血管病醫生對死亡也充滿哲思。他們面對太多的猝死案例,面對太多的心肺復蘇無力回天的臨床境遇,常常感嘆生死無常,醫學無法掌控生命、疾病轉歸的偶然性,心中一直糾纏著“無常”、“偶然性”的困惑,尋求解惑。

無疑,死亡建構了生命神圣與醫者神圣的信念,揭示了生命歷程的不可預測性,命運的起落無常,痛苦、疾病、死亡降臨的偶然性,展現出死亡的諸多面向,慢死與快(急)死,意料之外與意料之中,有準備的死與無準備的死,可接納的死與不可接納的死,有尊嚴的死與無尊嚴的死。最終由神秘、神奇、神通、圣潔體驗派生出神圣醫者的敬畏感、悲憫感、使命感、天職感。(文章轉自中國殯葬協會,版權歸原作者所有)

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